Зрительные вызванные потенциалы

Что это?

Не менее 80% информации об окружении человек получает с помощью зрения. И глаз-только один, начальный сегмент сложной структуры, формирующей зрительный анализатор. Зрительный образ, увиденный глазом, в виде электрического импульса проходит через весь мозг в  кору головного мозга. Сбой на любом из звеньев зрительном анализаторе помогает выявить регистрация этого электрического импульса, который и является вызванным зрительным потенциалом.Не менее 80% информации об окружении человек получает с помощью зрения. И глаз-только один, начальный сегмент сложной структуры, формирующей зрительный анализатор. Зрительный образ, увиденный глазом, в виде электрического импульса проходит через весь мозг в  кору головного мозга. Сбой на любом из звеньев зрительном анализаторе помогает выявить регистрация этого электрического импульса, который и является вызванным зрительным потенциалом.

Регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) – незаменимый метод диагностики как нарушений зрения, так некоторых специфических заболеваний нервной системы.

В нашем центре обследование проводится на компьютерном нейрофизиологическом комплексе «Скайбокс» фирмы «Нейрософт».

Показания

• Подозрение на болезнь зрительных нервов.
• Оценка уровня функционального поражения зрительного нерва.
• Патология полей зрения, патология сетчатки.
• Атрофия зрительного нерва, неврит зрительного нерва.
• Наличие нехарактерных для конкретного заболевания жалоб на зрение.
• Диагностика врожденных аномалий зрения.
• Дифференциальная диагностика заболеваний, связанных с поражением зрительного анализатора от заболеваний, связанных с поражением нервной системы.
• Диагностика демиелинизирующих заболеваний (в частности при рассеянном склерозе).
• Объективный контроль в динамике за течением заболевания и эффективностью проводимого лечения.

Регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) позволяет оценить состояние зрения у детей (начиная с 3 месячного возраста), применяется для раннего выявления задержки психического и речевого развития.

Благодаря тому, что процедура неинвазивная (не потребуется проникновения в организм или повреждения кожных покровов), полностью безболезненная и не вызывает неприятных ощущений, дети легко переносят исследование. От ребенка требуется неподвижность, поэтому при обследовании новорожденных и грудных малышей требуется дождаться сна.

Противопоказания

Не зарегистрированы.

Как проводится обследование?

Обследование проводится в затененной комнате. Сначала ассистент накладывает электроды в соответствии с выбранной схемой – обычно в районе мочек ушей, на затылочной и лобной областях головы. Затем начнется непосредственно исследование, в ходе которого нужно следовать инструкциям. Врач с помощью подачи специальных оптических стимулов проверяет работоспособность зрения и регистрирует ответы, поступающие от коры головного мозга. На пациента надевают специальные очки, на которые подают вспышки и изображения. Для каждого глаза проводится свое исследование. Проводится два варианта записи:

• На вспышечный стимул - когда зрительный стимул возникает с периодически заданной частотой.
• Реверсивный паттерн (шахматный) – чередование черных и белых клеток. Подразумевает длительное «смотрение» на фиксационную точку или игрушку (если пациент – ребенок).

Параметры вызванных потенциалов

По параметрам времени (латентности) ЗВП подразделяются на два типа компонентов: ранние (до 100 мс) и поздние (более 100 мс). Результат представляет собой график, на котором выделяют компоненты:

• Первый - положительный пик-N75, он свидетельствует о восприятии оптического стимула зрительным нервом (желтое пятно сетчатки). Регистрируется с ближнего поля (17 по Бродману), генерируется первичной проекцией зрительной коры головного мозга.
• Второй - отрицательный пик-Р100, он характеризует движение зрительного импульса в поля коры головного мозга 17 и 18, генерируется в базальных ядрах («полосатое тело») полушарий головного мозга. У здорового человека имеет наибольшую амплитуду (около 10 мкВ).
• Третий - положительный и широкий пик-N145, генерируется корой головного мозга (поля 18 и 19), ассоциативной областью.
• Четвертый - отрицательный и широкий пик-Р 200, его источниками являются подкорковые ядра таламуса и ствола головного мозга.

В названии пиков число обозначает приблизительную латентность (время появления пика после внешнего раздражителя).

По окончании регистрации ЗВП врач производит с помощью специальной программы обработку полученных данных, оценивается форма ЗВП, параметры  их амплитуды и длительности. Расчеты проводятся для обоих глаз по отдельности, потом сравниваются. Пациенту на руки выдается заключение.

Подготовка

1. Накануне исследования необходимо вымыть голову, нежелательно проводить укладку или выполнять сложную прическу – электроды будут накладывать и на волосистую часть головы. Необходимо снять сережки или любые другие украшения.
2. Для получения четкого ответа необходима восприятие центральной точки, поэтому если пациент носит очки или линзы, их необходимо надеть перед обследованием.
3. Ребенок должен отдохнуть, важно сделать так, чтобы он не начал нервничать во время процедуры. Для самых маленьких пациентов – во время сна (для исключения артефактов беспокойства).
4. О приеме каких-либо препаратов необходимо заблаговременно предупредить врача. Если нет специальных указаний, то стоит принимать лекарства в обычном режиме.
5. Рекомендуется приехать с ребенком заранее, чтобы он успел привыкнуть к обстановке и расслабиться. Можно до процедуры рассказать ему, как все пройдет и объяснить, почему нужно сохранять неподвижность.

Что иметь при себе?

1. Паспорт (свидетельство о рождении), паспорт законного представителя.
2. Медицинскую документацию для врача, который будет проводить расшифровку: предыдущие исследования, заключения и т. п.