Слуховые вызванные потенциалы

Что это?

Слуховые вызванные потенциалы (СВП) –  нейрофизиологический метод диагностики состояния слухового анализатора, от непосредственно приемника информации - уха, до структур головного мозга «слуховые поля височной доли коры головного мозга». В зависимости от того, на каком участке анализатора нарушено проведение импульса, можно предположить характер нарушений.Слуховые вызванные потенциалы (СВП) –  нейрофизиологический метод диагностики состояния слухового анализатора, от непосредственно приемника информации - уха, до структур головного мозга «слуховые поля височной доли коры головного мозга». В зависимости от того, на каком участке анализатора нарушено проведение импульса, можно предположить характер нарушений.

СВП бывает двух видов:

• КВП - корковые вызванные потенциалы, показывают ответ слуховой коры головного мозга.
• АСВП - акустические стволовые вызванные потенциалы, показывают проведение слухового сигнала в основном до коры головного мозга, то есть показывают подкорковый уровень анализатора.

Регистрация и АСВП и КВП дает информацию о слуховом анализаторе в целом.

В нашем центре обследование проводится на компьютерном нейрофизиологическом комплексе «Скайбокс» фирмы «Нейрософт».

Показания

• Дифференциальная диагностика заболеваний, связанных с поражением слухового анализатора от заболеваний, связанных с поражением нервной системы.
• Диагностика демиелинизирующих заболеваний (в частности при рассеянном склерозе).
• Объективный контроль в динамике за течением заболевания и эффективностью проводимого лечения.
• Осложненная беременности и тяжелые роды.
• Задержка психо-речевого развития.
• Нарушение внимания.
• Нарушение координации движений.
• Расстройства аутистического спектра (РАС).
• Трудности в обучении.
• Дислексия, дисграфия, дискалькулия.

Акустические стволовые вызванные потенциалы - единственный метод диагностики, позволяющий оценить функциональное состояние ствола головного мозга. Многие неврологические проблемы ребенка связаны с дисфункциями ствола и подкорковых структур головного мозга. Эти структуры отвечают за восприятие информации на слух, способность концентрироваться на задании, усвоение новой информации. Если они работают неправильно, то возникают нарушения восприятия речи, внимания и поведения. В стволе мозга находятся центры, управляющие всеми жизненно важными функциями - дыханием, сердцебиением, жеванием, артикуляцией, мочеиспусканием и дефекацией.

Поэтому нормальное функционирование ствола головного мозга является фундаментом развития ребенка.

Благодаря тому, что процедура неинвазивная (не потребуется проникновения в организм или повреждения кожных покровов), полностью безболезненная и не вызывает неприятных ощущений, дети легко переносят исследование. От ребенка требуется неподвижность, поэтому при обследовании новорожденных и грудных малышей требуется дождаться сна.

Противопоказания

Не зарегистрированы.

Как проводится обследование?

Сначала ассистент накладывает датчики в соответствии с выбранной схемой – обычно в районе мочек ушей, на височной и лобной областях головы. При исследовании используются специальные наушники, через которые транслируются серии звуков:

• щелчок - сlick - прямоугольной формы с крутым фронтом и короткой длительностью 0,1-1 мс
• затем тоновые сигналы - частотой 11-15 в сек.

Стимуляцию производят для каждого уха отдельно. При стандартных исследованиях интенсивность стимула выше порога слышимости на 70 дБ и достигает 80-110 дБ.

Импульс, возникающий по отделам здорового слухового анализатора, регистрируется в виде кривой из семи пиков:

• Пик I является вызванным потенциалом с улитки и слухового нерва;
• II пик формируется в кохлеарном ядре продолговатого мозга;
• III пик служит сигналом от трапециевидного тела и ядер верхней оливы;
• IV пик исходит из ядер латеральной петли, верхнеоливарного комплекса;
• Пик V формируется в четверохолмии, в его нижних бугорках;
• VI пик исходит из медиального коленчатого тела;
• Последний, VII пик, посылают нейроны слуховой лучистости.

По окончании регистрации АСВП врач производит с помощью специальной программы обработку полученных данных, оценивается форма АСВП, параметры их амплитуды и длительности. Пациенту на руки выдается заключение.

Подготовка

1. Накануне исследования необходимо вымыть голову, нежелательно проводить укладку или выполнять сложную прическу – электроды будут накладывать и на волосистую часть головы. Необходимо снять сережки или любые другие украшения.
2. Ребенок должен отдохнуть, важно сделать так, чтобы он не начал нервничать во время процедуры. Для самых маленьких пациентов – во время сна (для исключения артефактов беспокойства).
3. О приеме каких-либо препаратов необходимо заблаговременно предупредить врача. Если нет специальных указаний, то стоит принимать лекарства в обычном режиме.
4. Рекомендуется приехать с ребенком заранее, чтобы он успел привыкнуть к обстановке и расслабиться. Можно до процедуры рассказать ему, как все пройдет и объяснить, почему нужно сохранять неподвижность.

Что иметь при себе?

1. Паспорт (свидетельство о рождении), паспорт законного представителя.
2. Медицинскую документацию для врача, который будет проводить расшифровку: предыдущие исследования, заключения и т. п.